Òptica Carreras Optometria infantil
La vista és la capacitat de distingir objectes i detalls, allò que anomenem habitualment agudesa visual. La visió, en canvi, és un procés molt més complex: és la capacitat del cervell per rebre, interpretar i donar sentit a la informació que arriba a través dels ulls.
S'estima que el 85 % de la informació que rep el cervell és visual, per la qual cosa una visió eficient és clau per a l'aprenentatge, el desenvolupament i la qualitat de vida.
Visió infantil
La visió no és innata: s'aprèn i es desenvolupa progressivament durant la infància, seguint unes fases concretes i en constant interacció amb l'entorn, el sistema neurològic i el desenvolupament motor.
Els primers anys de vida són determinants per a un correcte desenvolupament visual.
Com millor i més rica sigui l'estimulació visual, millor es desenvoluparan habilitats com l'agudesa visual, la percepció de l'espai i la visió en profunditat.
Hi ha factors congènits, del desenvolupament i ambientals que poden alterar aquest procés i donar lloc a problemes com:
- Ambliopia (ull gandul).
- Estrabisme.
- Defectes refractius: miopia, hipermetropia i astigmatisme.
A més, els infants són especialment vulnerables a la radiació ultraviolada i a la llum blava procedent de pantalles, dispositius digitals i llums LED. El seu efecte és acumulatiu i pot repercutir en la salut visual a l'edat adulta.
De 0 a 3 mesos — El nadó és sensible a la llum. A partir de la quarta setmana apareixen la fixació visual, la coordinació ocular i la capacitat de seguir objectes en moviment. És una etapa monocular, per la qual cosa és important estimular tots dos ulls per igual (per exemple, variant la posició del bressol).
De 3 mesos a 1 any — Comencen la manipulació d'objectes i la locomoció (arrossegament i gateig), fonamentals per a la coordinació neurològica, motora i visuomotora. L'infant aprèn a coordinar els dos costats del cos i tots dos ulls.
Cap als 6 mesos — S'inicia la visió binocular: els dos ulls s'alineen i treballen junts. L'infant comença a calcular distàncies i millora el control dels moviments oculars gràcies al gateig.
D'1 a 3 anys — La visió madura en paral·lel a l'organització neuronal. Es consolida el patró contralateral i l'equilibri entre dreta–esquerra, davant–darrere.
De 3 a 6 anys — Es desenvolupa completament la visió:
- Percepció espacial.
- Esquema corporal.
- Lateralitat.
- Direccionalitat.
S'han adquirit la coordinació motriu entre els dos ulls, la percepció espacial en tres dimensions, la capacitat d'enfocament i la resta d'habilitats, que seran la base per a l'inici de la lectoescriptura.
A partir dels 6 anys — Finalitza el desenvolupament de les capacitats visuals. L'infant ha d'estar preparat per afrontar les exigències escolars, que són eminentment visuals.
Dels 6 als 12 anys es consolida la maduresa del sistema visual, directament relacionada amb el rendiment escolar.
Per aquest motiu es recomana:
- Primera revisió visual als 3–4 anys.
- Nova revisió als 6 anys.
- Revisions anuals posteriorment.
Problemes de visió binocular
La visió binocular és la coordinació entre tots dos ulls.
Actualment aquests problemes són cada cop més freqüents a causa de l'ús prolongat de pantalles.
Els més habituals són:
- Insuficiència de convergència (el més comú).
- Excés de convergència o de divergència.
- Insuficiència de divergència.
Per llegir amb eficàcia cal coordinar tots dos ulls i enfocar correctament, habilitats que es desenvolupen durant la infància però que es poden alterar a qualsevol edat.
Símptomes freqüents
- Molèsties o cansament ocular
- Visió doble (contínua o intermitent)
- Tapar-se un ull en llegir
- Postures incorrectes del cap
- Mal de cap
- Dificultat de concentració, especialment en infants
Tractament
El tractament més eficaç sol ser la teràpia visual, de vegades combinada amb ulleres específiques segons el tipus d'alteració.
Problemes acomodatius
L'acomodació és la capacitat d'enfocar de lluny a prop de manera ràpida i automàtica.
També implica mantenir l'enfocament durant períodes prolongats (lectura, escriptura, pantalles).
Quan aquesta funció falla parlem de disfuncions acomodatives, que poden aparèixer tant en infants com en adults joves.
Símptomes freqüents
- Visió borrosa en canviar de distància.
- Visió borrosa de prop.
- Fatiga visual.
- Picor o coïssor ocular.
- Mals de cap.
- Dificultat de concentració.
Tractament
Pot incloure: ulleres específiques, lents amb suport per a prop i/o teràpia visual quan les ulleres no són suficients.
Ambliopia (ull gandul)
Es considera ambliopia quan la visió és inferior al 100 % o hi ha una diferència de dues línies o més d'agudesa visual entre tots dos ulls.
L'ambliopia no és només una pèrdua d'agudesa visual, sinó un conjunt d'alteracions sensorials i oculomotores.
Pot presentar:
- Disminució de la visió.
- Menys sensibilitat al contrast.
- Dificultat d'enfocament.
- Alteracions dels moviments oculars.
- Problemes de visió binocular.
Tipus d'ambliopia
- Per diferència de graduació entre ulls.
- Associada a estrabisme.
- Bilateral per altes graduacions no corregides.
- Per deprivació visual.
Actualment, avalat per nombrosos estudis amb evidència científica, el tractament més eficaç és l'oclusió combinada amb teràpia visual, ja que no només millora l'ull gandul, sinó que ensenya tots dos ulls a treballar junts.
A Òptica Carreras utilitzem noves tecnologies, com eines digitals i videojocs terapèutics, que es poden fer a la clínica o a casa.
Programa Visionary amb pegats de Gabor
Al nostre centre utilitzem el programa Visionary, una eina de teràpia visual basada en l'estimulació visual avançada mitjançant pegats de Gabor, dissenyada específicament per al tractament de l'ambliopia.
Els estímuls de Gabor permeten entrenar de manera selectiva les neurones visuals responsables de:
- L'agudesa visual,
- La sensibilitat al contrast,
- El processament visual central.
Aquest tipus d'estimulació actua directament sobre la plasticitat cerebral, afavorint la recuperació visual fins i tot en edats en què abans es pensava que no era possible.
Beneficis del programa Visionary
- Millora de l'agudesa visual de l'ull ambliop.
- Augment de la sensibilitat al contrast.
- Reducció del temps d'oclusió tradicional.
- Més motivació i adherència al tractament.
- Possibilitat de tractament en edats més àmplies.
Un enfocament modern i personalitzat
Gràcies a la combinació d'oclusió + teràpia visual + Visionary amb pegats de Gabor, abordem l'ambliopia d'una manera més completa, eficaç i respectuosa amb el sistema visual.
L'objectiu no és només que l'ull gandul hi vegi millor, sinó que tots dos ulls aprenguin a treballar junts, millorant la visió funcional i la qualitat de vida del pacient.
Estrabismes
L'estrabisme apareix quan un dels ulls es desvia. En infants, el cervell pot suprimir la imatge de l'ull desviat, provocant ambliopia (ull gandul).
En adults, sol produir visió doble.
Hi ha estrabismes constants o intermitents. Tots dos poden afectar el rendiment escolar i la qualitat visual.
Tractament
Pot incloure:
- Ulleres.
- Teràpia visual.
- Cirurgia.
La teràpia visual és clau per millorar la funcionalitat del sistema visual i, en molts casos, millora el pronòstic quirúrgic en eliminar la supressió cerebral.
En estrabismes de l'adult és imprescindible una valoració mèdica prèvia, ja que poden estar associats a malalties neurològiques o traumatismes. Però un cop coneguda la causa de la paràlisi, com més aviat s'iniciï la rehabilitació, més taxa d'èxit obtenim.
Teràpia visual i noves tecnologies
La teràpia visual té un paper fonamental en el tractament de l'estrabisme, ja que treballa directament la coordinació binocular, l'eliminació de la supressió i la integració entre tots dos ulls.
A més, fa uns mesos hem incorporat les ulleres de realitat virtual de Visionary, una tecnologia avançada que ens permet abordar l'estrabisme d'una manera més precisa, immersiva i personalitzada.
Gràcies a la realitat virtual podem:
- Entrenar la visió binocular de manera progressiva.
- Reduir la supressió de l'ull desviat.
- Millorar l'alineació funcional.
- Treballar la coordinació ull–cervell en un entorn motivador i controlat.
Estrabisme en adults i paràlisis oculomotores
Un dels grans avenços d'aquesta tecnologia és que també ofereix resultats molt positius en adults, fins i tot en casos complexos com:
- Estrabismes adquirits
- Estrabismes posttraumàtics
- Paràlisis oculomotores
Tot i que tradicionalment es pensava que el tractament era limitat en l'edat adulta, avui sabem que el cervell manté la plasticitat, cosa que permet millores funcionals significatives, la reducció de la visió doble i una millor qualitat de vida.
Un enfocament integral i personalitzat
La teràpia amb realitat virtual s'integra dins d'un pla de tractament individualitzat, que es pot combinar amb:
- Ulleres de realitat virtual a la consulta.
- Ulleres o prismes.
- Teràpia visual convencional.
- Tractament mèdic o quirúrgic quan està indicat.
En molts casos, la teràpia visual prèvia millora el pronòstic quirúrgic, i en d'altres permet evitar o retardar la cirurgia, sempre que el cas ho permeti.
El nostre objectiu és sempre el mateix: ensenyar el cervell a utilitzar tots dos ulls de manera coordinada, independentment de l'edat del pacient.
Visió i problemes d'aprenentatge
Veure-hi no és suficient: el cervell ha d'interpretar, recordar i reproduir allò que veu.
Les dificultats en les habilitats visuals poden afectar directament l'aprenentatge, la lectura, l'escriptura i el rendiment escolar.
Motilitat ocular
La motilitat ocular fa referència a la capacitat dels ulls per moure's de manera precisa, coordinada i eficient, tant de manera voluntària com automàtica. Aquests moviments són essencials per a activitats quotidianes com llegir, escriure, copiar de la pissarra, seguir un objecte en moviment o practicar esport.
Una motilitat ocular adequada permet que els ulls es desplacin amb exactitud, sense salts innecessaris ni esforços excessius, mantenint una visió clara i estable.
Quins tipus de moviments oculars avaluem?
Dins de la motilitat ocular valorem principalment:
- Moviments sacàdics
Són els moviments ràpids que fem en passar la mirada d'una paraula a una altra durant la lectura o en canviar d'un punt a un altre de l'espai. - Moviments de seguiment
Permeten seguir de manera suau i contínua un objecte en moviment, com una pilota o un cotxe. - Estabilitat de la fixació
Capacitat de mantenir la mirada estable sobre un punt sense perdre'l ni desviar-se.
El correcte funcionament d'aquests moviments és clau per a una lectura fluida, una bona comprensió i una coordinació visuomotora eficaç.
Què passa quan hi ha un problema de motilitat ocular?
Quan els moviments oculars no són eficients, el cervell necessita fer un sobreesforç, cosa que pot provocar símptomes com:
- Lectura lenta o entretallada.
- Pèrdua de la línia en llegir.
- Saltar-se paraules o repetir-les.
- Dificultat per copiar de la pissarra.
- Fatiga visual.
- Mals de cap.
- Manca de concentració.
- Baix rendiment escolar.
En molts casos, aquests problemes no es detecten en revisions visuals convencionals, ja que l'agudesa visual pot ser normal.
Tractament mitjançant teràpia visual
La teràpia visual és el tractament més eficaç per als problemes de motilitat ocular.
Consisteix en un programa d'exercicis personalitzats, dissenyats per:
- Millorar la precisió dels moviments oculars.
- Augmentar la velocitat i la fluïdesa en la lectura.
- Reduir l'esforç visual.
- Optimitzar la coordinació ull-cervell.
La teràpia es pot fer a la consulta i a casa, sempre sota supervisió professional i amb seguiment periòdic.
Teràpia de motilitat ocular amb eye tracker
Per al tractament dels problemes de motilitat ocular utilitzem teràpia visual amb suport de tecnologia d'eye tracking, que ens permet registrar i analitzar amb precisió els moviments oculars en temps real.
Gràcies a l'eye tracker podem:
- Detectar patrons ineficients de moviment ocular.
- Dissenyar exercicis específics adaptats a cada pacient.
- Proporcionar feedback immediat al cervell durant la teràpia.
Aquesta tecnologia permet un entrenament més objectiu, personalitzat i eficaç, accelerant l'aprenentatge de moviments oculars més precisos i automàtics.
Habilitats visuoespacials
Permeten l'organització i la manipulació visual de l'espai; es basen en l'esquema corporal i l'orientació.
Perquè l'infant pugui aprendre cal que tingui una percepció clara del lloc que ocupa el seu cos en l'espai. Això depèn de la informació visual que té sobre aquest espai. La seva alteració pot provocar:
- Malaptesa.
- Manca d'equilibri.
- Inversions de lletres i números.
- Dificultat per orientar-se.
Quan es detecten dificultats en les habilitats visuoespacials, la teràpia visual es converteix en una eina fonamental per ajudar el cervell a organitzar, interpretar i utilitzar correctament la informació visual en l'espai.
La teràpia es basa en un programa d'exercicis personalitzats, adaptats a l'edat i a les necessitats de cada pacient, que es treballen de manera progressiva.
Els exercicis es fan tant a la consulta com a casa, utilitzant material específic, activitats de moviment i eines visuals dissenyades per estimular el sistema visual i neurològic de manera integrada.
Una intervenció correcta en les habilitats visuoespacials no només millora el rendiment acadèmic, sinó que també afavoreix la seguretat, la coordinació i l'autonomia de l'infant en el seu dia a dia.
Habilitats d'anàlisi visual
Inclouen: discriminació visual, memòria visual, figura-fons, constància de forma.
Una deficiència pot provocar:
- Dificultat lectora.
- Errors en copiar.
- Confusió de lletres i números.
- Dificultat per recordar allò que es llegeix.
- Lentitud en el treball escolar.
Teràpia visual en les habilitats d'anàlisi visual
Quan hi ha dificultats en les habilitats d'anàlisi visual, la teràpia visual permet entrenar el cervell per processar, organitzar i comprendre correctament la informació que entra pels ulls.
Aquestes habilitats són fonamentals per a la lectura, l'escriptura, el càlcul i l'aprenentatge en general, ja que no n'hi ha prou amb veure-hi bé: cal entendre allò que es veu.
La teràpia es basa en un programa d'exercicis personalitzats, adaptats a l'edat i a les necessitats de cada pacient, que treballen de manera progressiva:
- La discriminació visual (diferenciar lletres, números, formes i detalls).
- La memòria visual (recordar allò que s'ha vist).
- La constància de forma (reconèixer una figura encara que canviï de mida, posició o context).
- La percepció figura–fons (identificar un estímul rellevant entre d'altres).
- El tancament visual (reconèixer un objecte encara que estigui incomplet).
Una intervenció adequada en les habilitats d'anàlisi visual permet a l'infant treballar de manera més eficient, reduint la lentitud, els errors i la frustració associats a les dificultats d'aprenentatge.
