Orto-K i control de la miopia en nens a Menorca

L'Orto-K és un tractament amb lents de contacte especials que es duen mentre es dorm i que, a més de corregir la miopia sense ulleres durant el dia, ha demostrat frenar-ne la progressió en nens i adolescents. Si el teu fill o filla acaba de començar a portar ulleres o la graduació li puja cada curs, és una de les opcions que val la pena valorar amb el teu optometrista.

A Menorca, on moltes famílies combinen escola, esport i activitats nàutiques, cada cop més pares ens pregunten per alternatives a les ulleres convencionals per als seus fills. L'Orto-K és una de les eines de control de miopia més consolidades i amb més anys de seguiment clínic.

Què és l'Orto-K i com funciona?

L'ortoqueratologia (Orto-K) consisteix en unes lents de contacte rígides i permeables al gas, dissenyades a mida, que es col·loquen a la nit. Mentre el nen dorm, la lent remodela suaument la curvatura de la còrnia. En despertar-se i treure-la, la còrnia manté aquesta nova forma durant el dia, cosa que permet veure amb nitidesa sense necessitat d'ulleres ni lentilles.

L'efecte és temporal i reversible: si es deixa d'utilitzar, la còrnia recupera gradualment la seva forma original en pocs dies.

Per què es recomana especialment en nens i adolescents?

A més del benefici de veure bé sense ulleres durant el dia —molt útil per a l'esport, la piscina o les classes d'educació física—, l'evidència científica disponible indica que l'Orto-K pot alentir l'allargament de l'ull (elongació axial), que és el mecanisme que fa que la miopia progressi any rere any. Un metaanàlisi publicat a PLOS ONE que va reunir diversos estudis controlats en nens en edat escolar va trobar que l'elongació axial en els ulls tractats amb Orto-K era, de mitjana, un 45% més lenta que en els ulls sense tractar.

Per què és important controlar la miopia i no només corregir-la?

Posar unes ulleres que compensin la graduació soluciona la visió en aquell moment, però no actua sobre la progressió. Una miopia més alta a l'edat adulta s'associa a un risc més gran de certs problemes oculars a llarg termini. Per això, en els darrers anys l'optometria clínica ha passat de "corregir" la miopia a intentar "controlar-la" des d'edats primerenques.

A quina edat es pot començar?

No hi ha una edat única: la decisió depèn de la graduació, l'evolució en els darrers controls, la col·laboració del menor i la valoració individual de l'optometrista. Molts nens comencen a partir dels 7-8 anys, tot i que cada cas s'estudia de forma personalitzada a la consulta.

Quines altres opcions de control de miopia hi ha a més de l'Orto-K?

L'Orto-K no és l'única alternativa. També hi ha lents oftàlmiques específiques de control de miopia (amb dissenys de desenfocament perifèric), que es porten com unes ulleres normals durant el dia. Solen recomanar-se a edats més primerenques o quan l'Orto-K no és l'opció més adequada per a aquell nen o aquella família, per exemple si encara no té la maduresa o la constància necessària per al maneig de lents de contacte.

També hi ha lents de contacte toves de desenfocament perifèric, que es porten durant el dia en lloc de a la nit, i que poden ser una alternativa quan l'Orto-K no encaixa amb les necessitats del nen o la família.

Finalment, hi ha l'atropina a baixa concentració, un col·liri d'ús nocturn que també ha mostrat eficàcia per alentir la progressió de la miopia. La seva prescripció correspon a l'oftalmòleg, i en alguns casos es planteja de forma combinada amb l'Orto-K o altres opcions, ja que alguns estudis han observat que el tractament combinat pot aconseguir una millor alentida de la progressió que cada opció per separat. La decisió de combinar tractaments sempre s'ha de valorar de forma individualitzada entre optometrista i oftalmòleg.

A la consulta valorem conjuntament quina d'aquestes opcions, o quina combinació, s'ajusta millor a cada cas.

És segur l'Orto-K per a un nen?

És un tractament amb un llarg recorregut d'ús i seguiment en optometria pediàtrica, però com qualsevol lent de contacte requereix una correcta higiene, un ajust personalitzat mitjançant topografia corneal i revisions periòdiques per comprovar que la còrnia respon bé. Per això l'adaptació i el seguiment s'han de fer sempre en consulta especialitzada, mai de forma genèrica. De fet, l'International Myopia Institute (IMI), referència internacional en el maneig clínic de la miopia, recomana a les seves guies que les lents d'Orto-K es portin de forma constant, un mínim de 8 hores per nit, i amb seguiment professional continuat.

Què implica el seguiment?

Després de l'adaptació inicial, es fan controls periòdics amb topografia corneal per verificar que el modelatge és l'adequat i que l'ull tolera bé les lents. És un procés progressiu, no un ajust únic.

Quan convé començar a valorar-ho amb el teu fill o filla?

La revisió optomètrica infantil és el primer pas: permet saber si hi ha miopia, quant ha progressat respecte a l'any anterior i si l'Orto-K o una altra opció de control és adequada en aquell moment. Dins d'aquesta revisió, la biometria ocular és l'eina considerada gold standard en control de miopia, ja que mesura amb precisió la longitud axial de l'ull, la dada més fiable per saber si la miopia està progressant realment, fins i tot abans que es noti un canvi rellevant en la graduació. Setembre, amb l'inici del curs, sol ser un bon moment per fer balanç de com ha evolucionat la vista durant l'estiu.

Si notes que el teu fill o filla entretanca els ulls per veure de lluny, s'apropa molt a la pissarra o a les pantalles, o la seva graduació ha pujat l'últim any, a Òptica Carreras, a Costa de sa Plaça, 16, 07702 Maó, podem valorar el seu cas i explicar-te amb calma totes les opcions de control de miopia disponibles. Ens pots trucar al 971 363 560 o demanar cita aquí.

Preguntes freqüents

Fa mal posar-se les lents d'Orto-K?

No. Després d'un breu període d'adaptació, la majoria dels nens les porten sense molèsties durant la nit.

Es pot combinar l'Orto-K amb natació o busseig?

Sí, de fet és un dels seus avantatges: en no portar ulleres ni lentilles durant el dia, facilita practicar esport, inclòs el nàutic, sense limitacions visuals.

Què passa si el meu fill deixa d'utilitzar-les una temporada?

L'efecte és reversible i la còrnia recupera la seva forma original en pocs dies, tot i que convé consultar-ho amb el teu optometrista abans d'interrompre el tractament.

L'Orto-K substitueix les revisions oculars?

No. Requereix revisions periòdiques per comprovar que l'adaptació continua sent correcta i que l'ull evoluciona bé.

És l'única manera de frenar la miopia infantil?

No. A part de l'Orto-K, també hi ha lents oftàlmiques específiques de control de miopia, lents de contacte toves de desenfocament perifèric i l'atropina a baixa concentració, prescrita per l'oftalmòleg. El teu optometrista t'ajudarà a triar l'opció més adequada, o la combinació, segons el cas.

Redactat per Mª Gracia Carreras, òptica optometrista.
Número de col·legiada: 5.232