Ull sec: símptomes, causes i tractament a Menorca

El síndrome de l'ull sec apareix quan les llàgrimes no lubrifiquen bé la superfície ocular, ja sigui perquè en produeixes poca quantitat o perquè la seva qualitat no és l'adequada. Els símptomes més freqüents són sensació de sorreta, coïssor, ull vermell, llagrimeig i visió borrosa que empitjora al llarg del dia. No és un problema menor ni passatger: s'estima que afecta al voltant d'una de cada cinc persones adultes, i la seva freqüència augmenta amb l'edat i l'ús de pantalles. En aquesta guia t'expliquem per què apareix i com l'abordem a la unitat de sequedat ocular d'Òptica Carreras, a Maó.

Què és exactament l'ull sec?

 

La llàgrima no és només aigua. És una pel·lícula amb tres capes que treballen juntes: una capa lipídica externa que evita que la llàgrima s'evapori, una capa aquosa intermèdia que neteja i nodreix la còrnia, i una capa de mucina interna que manté tot adherit a la superfície de l'ull. Quan qualsevol d'aquestes capes falla, la pel·lícula lacrimal es torna inestable i l'ull queda desprotegit.

Per això parlem d'un problema multifactorial: no hi ha una única causa ni un únic tractament. Cada ull sec és diferent, i aquí rau la clau per tractar-lo bé.

Els dos grans tipus d'ull sec

Simplificant, hi ha dos mecanismes principals:

• Ull sec evaporatiu: és el més comú. La llàgrima s'evapora massa de pressa, gairebé sempre per una disfunció de les glàndules de Meibom, unes glàndules situades a la vora de les parpelles que produeixen la capa lipídica. Quan s'obstrueixen, la llàgrima perd la seva «tapa» protectora.
• Ull sec aquós-deficient: la glàndula lacrimal produeix poca quantitat de llàgrima. S'associa amb l'edat, els canvis hormonals i algunes malalties autoimmunitàries.

En molts pacients coexisteixen tots dos mecanismes, cosa que fa imprescindible un diagnòstic precís abans de tractar.

Per què tinc ull sec? Factors de risc

Alguns factors que en afavoreixen l'aparició o l'empitjoren:

• Pantalles: quan ens concentrem en el mòbil o l'ordinador parpellegem fins a un 60 % menys, i cada parpelleig és el que renova la llàgrima.
• Edat i menopausa: els canvis hormonals redueixen la producció i alteren la qualitat de la llàgrima, per la qual cosa és més freqüent en dones a partir dels 50 anys.
• Lents de contacte: l'ús prolongat pot resecar la superfície ocular.
• Factors ambientals: vent, aire condicionat, calefacció i ambients secs acceleren l'evaporació. A Menorca, la tramuntana i l'aire condicionat durant la temporada de calor són desencadenants habituals.
• Alguns medicaments: antihistamínics, alguns antidepressius i anticonceptius, entre d'altres.
• Cirurgies oculars prèvies: convé un estudi de la llàgrima abans de qualsevol intervenció.

El llagrimeig que despista

Pot semblar contradictori, però moltes persones amb ull sec consulten precisament perquè els ploren els ulls. És un reflex: la superfície irritada avisa la glàndula lacrimal, que allibera un excés de llàgrima de mala qualitat que no arriba a lubrificar. Si els teus ulls llagrimegen sense motiu aparent, sobretot amb vent o fred, podria ser un signe de sequedat.

Com diagnostiquem l'ull sec a Òptica Carreras

Tractar l'ull sec «a cegues» amb la primera llàgrima artificial de la farmàcia rarament funciona a llarg termini. Per això, a la nostra unitat de sequedat ocular fem un estudi integral de la pel·lícula lacrimal amb tecnologia específica:

• Qüestionari OSDI: mesura com afecten els símptomes el teu dia a dia i quantifica la gravetat.
• Meibografia: obté una imatge de les glàndules de Meibom per veure'n l'estat i detectar obstruccions o pèrdua de glàndula.
• Estudi de l'estabilitat i el volum de la llàgrima: mesurem en quant de temps es trenca la pel·lícula lacrimal i quina quantitat de llàgrima hi ha disponible.
• Anàlisi de l'envermelliment i de la capa lipídica.

Amb aquestes dades identifiquem el tipus d'ull sec que tens i dissenyem un tractament a la teva mida, en lloc d'aplicar la mateixa solució a tothom.

Tractaments disponibles

L'ull sec no sempre té cura definitiva, però sí que es controla molt bé amb l'enfocament adequat. Segons cada cas, les opcions van del més senzill al més específic:

• Llàgrimes artificials sense conservants i higiene diària de les parpelles com a base del tractament.
• Tractament de les glàndules de Meibom: apliquem calor i massatge controlats que liqüen i alliberen el greix acumulat, restaurant la capa lipídica de la llàgrima. És un procediment ràpid i indolor.
• Llum polsada intensa (IPL): una tecnologia que actua sobre la inflamació de la vora palpebral i millora la funció de les glàndules.
• Taps lacrimals: ocluen els conductes perquè la llàgrima romangui més temps a l'ull.
• Suplements d'omega-3 i recomanacions sobre hàbits i entorn.

Què pots fer tu des d'avui

Mentre valores una revisió, aquestes mesures ajuden a alleujar els símptomes:

• Aplica la regla 20-20-20 amb pantalles: cada 20 minuts, mira a 20 peus (uns 6 metres) durant 20 segons, i parpelleja de manera conscient.
• Evita dirigir l'aire condicionat o la calefacció cap a la cara.
• Mantén una bona hidratació i una dieta rica en omega-3 (peix blau, fruits secs).
• Protegeix els ulls del vent amb ulleres de sol envolupants.
• Fes servir llàgrimes artificials sense conservants si notes sequedat puntual.

Preguntes freqüents sobre l'ull sec

L'ull sec es cura?

En la majoria dels casos és una condició crònica que no es cura del tot, però es controla molt bé. Amb el tractament adequat, els símptomes es poden reduir de manera notable i evitar que la superfície ocular es faci malbé.

Les llàgrimes artificials del supermercat serveixen?

Poden alleujar puntualment, però no totes són iguals ni serveixen per a tots els tipus d'ull sec. Les que contenen conservants, usades de manera continuada, poden irritar més. L'ideal és que un professional t'indiqui quina necessites.

Puc dur lentilles si tinc ull sec?

En molts casos sí, però convé revisar el tipus de lent, el material i les hores d'ús. De vegades n'hi ha prou d'ajustar aquests factors o tractar la sequedat per tornar-les a fer servir amb comoditat.

Quan m'he de preocupar?

Si les molèsties són constants, afecten la teva visió o no milloren amb llàgrimes artificials, convé un estudi de la llàgrima. El dolor intens, la fotofòbia marcada o la pèrdua de visió requereixen valoració sense demora.

Si t'identifiques amb aquests símptomes, no els normalitzis. A Òptica Carreras (Costa de sa Plaça, 16, Maó) cuidem la visió dels menorquins des de 1928 i disposem d'una unitat específica per a l'estudi i el tractament de l'ull sec. Reserva la teva cita o truca'ns al 971 363 560 i estudiarem el teu cas a fons.

Redactat per Mª Gracia Carreras, òptica optometrista.
Número de col·legiada: 5.232